同心圆针电极单纤维肌电图是重症肌无力的早期诊断最敏感的电生理指标,比重复低频电刺激阳性率高;与肌无力严重程度有关;有助于重症肌无力分型的判断、严重程度的判断和病情转归的判断;一定程度上可以指导临床上重症肌无力好转过程中药物的减量。传统常规肌电图是采用同心圆针电极来采集运动单位内一定数量(5-12根)肌纤维的动作电位,在评估运动单位方面有很好的稳定性,能够判断肌肉是否有神经源性损害或肌源性损害。单纤维肌电图是研究单根肌纤维及运动终板的电活动。早在1957年,Ekstedt和Stlberg 开发了一种特殊针电极,能记录来自单根肌肉纤维动作电位(SFAPs),并把这种技术应用于重症肌无力的研究,但由于这种特殊的单纤维肌电图针非常昂贵,操作技术相对不易,临床应用上得不到很好的推广;到2009年,Stlberg和Sanders使用同心圆针电极利用滤波的原理实现了单根肌纤维的动作电位采集,能测量肌纤维的颤抖(Jitter)、检测到传导阻滞;并在2016年制定了同心圆针电极单纤维肌电图的参考值。使用同心圆针电极做单纤维肌电图价格便宜、一次性使用,能够避免感染传染性疾病的风险,可以广泛地应用于临床,目前宣武医院领先同行开展同心圆针电极单纤维肌电图,收费便宜,一次检查费用人民币90元。操作参数:滤波频带1KHz-10KHz。电位采集标准:波幅超过200uv、上升时程小于300us,从而保证采集的是同一运动单位的肌纤维电位。测定方法两种:一、肌肉自主收缩检测单纤维肌电图,二、电刺激法单纤维肌电图(主要用于临床上不能合作的病人,包括儿童、严重肌肉无力以至不能配合轻收缩者、精神异常者及意识障碍者等)单纤维肌电图判读,异常必须满足以下指标的任意一个:1、平均颤抖值(jitter)大于正常值上限2、10%以上的单个纤维对颤抖增宽3、传导阻滞颤抖(jitter)和阻滞是反映神经肌肉接头传导状态的重要指标,用于重症肌无力等神经肌肉接头疾病的诊断、评估病情以及指导用药。
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癫痫病的确诊主要是依据患者发作的临床表现,所以要向大夫详细描述患者发作时症状,及症状的演变过程,先有什么症状,后来有什么症状;癫痫的症状各种各样,可以是突发意识丧失、倒地、摔伤、眼上翻或斜视、身体扭转、抽搐、口吐白沫、尿失禁等;也可以出现愣神、发呆,或伴随有一些小动作,如咂嘴、手摸索或无意识走动;也可能是各种发作性、短暂性、重复性、刻板性的其他症状如、一侧或双侧肢体不适、抽搐、头疼、头晕、腹痛、视物异常、幻觉等等。 临床表现符合癫痫发作的患者需要进一步做两项常规检查来辅助确诊,一、视频脑电图检查,能发现大脑是否有异常癫痫放电,是确定诊断的重要依据,但患者发作的情况不同,需要检查的时间不同,有的患者需要做长程晚上的脑电图,有的患者可以白天做,发作频繁的患者视频脑电图可以做短程2-4小时的,发作不多的患者建议做长程12-24小时的视频脑电图。二、头颅MRI 平扫+海马相,可以发现患者颅内是否有引起癫痫发作的病灶,是必查项目,当然越先进的头颅核磁,分辨率越高,容易发现细小病灶。 少数患者,可能会用到脑磁图来确定诊断,可能需要做基因学检测。